HPV DNA 檢測應用于健康體檢人群子宮頸癌初篩的專家共識
2023 - 04 - 26
2021 年 WHO 首次向全球推廣將HPV DNA檢測作為宮頸癌初篩的首選方法。為進一步促進這一新策略在我國的實施，規范 HPV DNA 檢測用于健康人群的宮頸癌初篩，中國醫師協會于 2022 年底制定了《HPV DNA 檢測應用于健康體檢人群子宮頸癌初篩的專家共識》，下面跟大家一起學習下相關指南。
本專家共識的推薦意見
【共識意見1】推薦高危險 HPV DNA 檢測作為健康體檢人群宮頸癌初篩的首選方法。
【共識意見2】高危型 HPV 特指 WHO 確認的 14 種高危型 HPV 亞型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、66），推薦應用 HPV16/18 分型檢測從而對不同風險人群進行分層管理，并建議采用定性檢測方法。
【共識意見3】推薦 HPV DNA 檢測用于 25 歲以上，有性生活的女性，并確定其篩查流程（如圖 1），即根據 HPV DNA 初篩有無 HPV16/18 陽性進行風險分層：
對于 HPV16/18 陽性的女性直接轉診陰道鏡；
對于其他 12 種高危型 HPV 陽性的，建議進行進一步細胞學檢查，如提示陰性，則建議 1 年后復查；如細胞學為 ASCUS 及以上病變，建議直接轉診陰道鏡。
對于 HPV DNA 初篩陰性的，建議 3 年后再次進行常規篩查。
圖 1.篩查流程
【共識意見4】進行 HPV 檢測時可采用臨床醫生取樣或受試者自行采樣，首選經臨床驗證的基于 PCR 技術的 DNA 檢測方法。
【共識意見5】由于目前我國市場上 HPV 檢測試劑質量良莠不齊，因此建議要充分考慮 HPV 檢測試劑的可靠性，推薦選擇國內外權威機構認可的應用于宮頸癌初篩的 HPV 試劑。
子宮頸癌HPV初篩人群和流程
1. ASCCP指南高危HPV初篩人群和流程
2015年，由美國ASCCP和美國婦科腫瘤協會（SGO）牽頭，來自7個組織的13位專家共同制定了《高危HPV檢測用于子宮頸癌初篩的過渡期指南》，推薦高危HPV檢測用于≥25歲女性人群的子宮頸癌初篩流程。
ASCCP發布的《2019 ASCCP基于風險的子宮頸癌篩查結果異常和癌前病變管理指南》，在2015年過渡期指南的基礎上再次更新。
2. WHO第二版《子宮頸癌前病變篩查和治療指南》［4］HPV初篩人群和流程
在“即篩即治”策略中，WHO推薦了2種HPV DNA檢測初篩方案：“篩查-分流-治療”流程（圖3）及“篩查-治療”流程（下圖）。
3. 國家衛生健康委發布的高危型HPV初篩人群和流程
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