提到關于HPV感染的問題,就能發現有不少患者因為發現了HPV感染,驚恐萬分,不僅精神上緊張,而且為此花費了不少費用,因此我想就此問題再次進行科普。

  HPV是一種病毒,被稱之為人乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus, HPV)。HPV有100多種亞型,HPV和宮頸癌的關系最先是在上世紀70年代的時候由德國的科學家Harald zur Hausen提出的,并得到了驗證。


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  HPV目前大概是根據它的致癌性與否分為了低危型高危型,低危型的HPV不會導致宮頸癌,但是高危型的HPV可能會導致宮頸癌前病變和宮頸癌。



  HPV的感染途徑主要是性接觸,但是并非是唯一的途徑,兒童、處女均會有發現有HPV的感染存在。

  

感染HPV其實是一個常見的事情,HPV感染的高峰大概是可以看出從青少年時期開始就一直有HPV感染的檢出,因此可以說人人都是HPV感染的宿主,但是正常的情況下,HPV會被人的免疫系統清除,所以短暫的感染不是特別的事件,就類似于你得了一次感冒病毒的感染,甚至沒有出現感冒癥狀,你的病毒就已經從體內被清除了。

  真正導致麻煩是那些持續存在的病毒感染,若是同一亞型的HPV病毒持續存在超過2年以上,那么就會有機會導致宮頸的癌前病變,從癌前病變發展到癌也是一個漫長的過程,通常需要10-15年的時間。

  目前指南對于高危型HPV的篩查,在30歲以下的人群都是不建議的,因為有過性感染會比較常見,即便篩查是陽性了,過一段時間也會被清除的可能性很大。


  2013年新英格蘭醫學雜志雜志總結了近年來的規范,大概提出了篩查宮頸的建議大概如下:

  *21歲以下不需要篩查

  *21~29歲之間,每3年進行一次細胞學的篩查

  *30~65歲,每5年進行一次HPV和細胞學的聯合篩查,或者每3年進行一次細胞學的篩查

  *65歲以上,若之前的結果正常,可以停止篩查


  所以大概是可以明白,HPV檢測在30歲以下是沒有必要的。

  女性有兩個HPV感染高峰期:一是26-30歲,二是46—55歲,即便過了26歲,仍有可能受HPV感染。

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  30歲以上,即便發現有高危型HPV感染也不必太緊張,因為雖然是高危型的病毒,但是不等于你得了宮頸癌,此時重要的是篩查宮頸刮片,若是宮頸刮片沒有問題,是可以不必太擔心的,只是需要繼續隨訪下去就好。

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宮頸刮片示意圖

  當然若是有HPV分型檢測的結果,若是發現16和18亞型陽性,也有些學者建議直接進行陰道鏡檢測和活檢除外宮頸癌。


  HPV疫苗是目前是有證據支持可以降低宮頸癌發病的一種預防措施,女性9~26歲可以考慮接種HPV疫苗。HPV疫苗就是接種了,不等于豁免宮頸癌,仍然是需要定期進行宮頸刮片的檢查。